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Fracture de l’extrémité proximale de l’humérus

Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de l’épaule

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Fracture de l’extrémité proximale de l’humérus

Chirurgien spécialiste de l'épaule à Bordeaux

L'intervention

L’extrémité proximale de l’humérus correspond à la partie haute de l’os du bras, au voisinage immédiat de l’épaule. Une fracture à ce niveau est fréquente, notamment après une chute, et peut concerner le col chirurgical, les tubérosités ou la tête humérale.

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Suites post-opératoires

Vous pouvez utiliser la main, le poignet et le coude du côté opéré pour les gestes simples. Évitez le port de charge, les gestes répétés en hauteur, les efforts de poussée et de traction.

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Rééducation

Votre épaule a été opérée pour stabiliser ou remplacer une fracture complexe de l’extrémité proximale de l’humérus. La rééducation doit être douce, progressive, codifiée et rigoureuse.

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Comprendre la fracture de l’extrémité proximale de l’humérus

L’extrémité proximale de l’humérus correspond à la partie haute de l’os du bras, au niveau de l’épaule. Les fractures de cette zone représentent environ 5 % de toutes les fractures et concernent principalement deux populations : les patients âgés (chute domestique sur ostéoporose) et les patients jeunes après traumatisme à haute énergie (accident de la voie publique, chute sportive).

Symptômes typiques

– Douleur intense et immédiate après le traumatisme

– Impossibilité de bouger le bras

– Hématome important du bras et du thorax dans les jours qui suivent

– Déformation parfois visible

– Engourdissement ou perte de sensibilité (signe possible d’atteinte du nerf axillaire)

Diagnostic

Dr Pierre Lavignac - Chirurgien Orthopédiste

Radiographies en première intention pour confirmer la fracture et préciser le déplacement. Un scanner avec reconstruction 3D peut être nécessaire pour les fractures complexes (3 ou 4 fragments) afin de planifier le traitement.

Le choix dépend de plusieurs facteurs :

  • Type de fracture (classification de Neer : nombre de fragments déplacés, atteinte de la tête humérale)
  • Âge et autonomie du patient
  • Qualité osseuse (ostéoporose ou non)
  • Activité antérieure et attentes

Traitement orthopédique

Pour les fractures peu ou pas déplacées : immobilisation 4 semaines, rééducation précoce et progressive. Convient à environ 70 % des fractures.

Ostéosynthèse

Pour les fractures déplacées chez des patients avec un os de bonne qualité : fixation par plaque vissée verrouillée, voire enclouage centromédullaire selon la configuration.

Prothèse

Pour les fractures complexes (3-4 fragments) chez le patient âgé, lorsque la reconstruction n’est pas fiable : pose d’une prothèse, souvent inversée chez le sujet âgé. Elle permet une récupération fonctionnelle plus rapide et plus prévisible que l’ostéosynthèse dans cette indication.

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