Traumatismes de l'épaule à Bordeaux
Dr Lavignac - Spécialiste de l'épaule
Prise en charge des traumatismes de l'épaule à Bordeaux
Chirurgien spécialiste de l'épaule à Bordeaux
Quand l’épaule subit un traumatisme
L’épaule est exposée aux traumatismes lors des chutes, des accidents de la voie publique, des accidents de sport et des accidents du travail. Une chute apparemment banale peut entraîner une lésion sévère qui justifie un avis spécialisé rapide.
Le Dr Lavignac participe aux astreintes d’orthopédie et de traumatologie de la Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine 24h/24, 7j/7, ce qui permet une prise en charge réactive des urgences traumatiques de l’épaule.
Trois grands types de traumatismes
Fracture de la clavicule
La clavicule est l’os le plus souvent fracturé chez l’adulte sportif. Le mécanisme typique est une chute sur l’épaule (chute de vélo, de moto, plaquage au rugby). Selon la localisation et le déplacement, le traitement peut être orthopédique (immobilisation) ou chirurgical (ostéosynthèse par plaque vissée).
Fracture de l’extrémité proximale de l’humérus
Cette fracture concerne la partie haute de l’humérus, à hauteur de l’épaule. Elle est fréquente après 60 ans (chute mécanique sur ostéoporose) et chez les patients plus jeunes après traumatisme à haute énergie. Le traitement varie de l’immobilisation seule à la prothèse, en passant par l’ostéosynthèse, selon le type de fracture et le profil du patient.
Disjonction acromio-claviculaire
Il s’agit d’un déboîtement de l’articulation entre la clavicule et l’omoplate, à la pointe de l’épaule. Typique des chutes directes sur l’épaule lors du rugby, du vélo ou du ski. Il existe plusieurs grades de gravité (Rockwood I à VI) qui orientent vers un traitement orthopédique ou chirurgical.
Symptômes qui doivent faire consulter rapidement
Dr Pierre Lavignac - Chirurgien Orthopédiste
- Douleur intense survenue après une chute ou un choc, qui ne cède pas dans les heures qui suivent
- Impossibilité de bouger l’épaule ou de lever le bras
- Déformation visible de l’épaule ou de la clavicule
- Sensation de craquement au moment du traumatisme
- Hématome important, gonflement marqué
- Engourdissement, fourmillements ou perte de force dans le bras (signal d’alerte d’une atteinte nerveuse)
Que faire en urgence ?
- Immobilisez le bras contre le tronc avec une écharpe improvisée ou en soutenant le coude
- Glacez la zone 20 minutes par heure (jamais directement sur la peau)
- Ne tentez pas de remettre une luxation en place vous-même
- Consultez en urgence : urgences de la Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine (24h/24, 7j/7) ou via SAMU si signes de gravité
- Apportez à la consultation : description précise du mécanisme, traitements en cours, antécédents
Comment se déroule la prise en charge ?
La prise en charge associe :
- Examen clinique immédiat — recherche de complications neurologiques, vasculaires, cutanées (fracture ouverte)
- Radiographies — précisent le type, la localisation et le déplacement
- Scanner en cas de fracture complexe — reconstruction 3D pour planifier l’intervention
- Décision thérapeutique partagée — orthopédique (immobilisation, suivi) ou chirurgicale (ostéosynthèse, prothèse selon les cas)
Questions fréquentes
Faut-il toujours opérer une fracture de l’épaule ?
Non. De nombreuses fractures se traitent par immobilisation et rééducation, surtout si le déplacement est limité. La chirurgie est indiquée en cas de déplacement important, de risque de pseudarthrose (non-consolidation), de fracture ouverte ou complexe, ou chez certains profils (sportifs de haut niveau notamment).
Combien de temps pour consolider une fracture ?
La consolidation osseuse demande généralement 6 à 8 semaines pour la clavicule, 8 à 12 semaines pour l’humérus. La récupération fonctionnelle complète (mobilité, force) se prolonge sur plusieurs mois et nécessite une rééducation adaptée.
Puis-je conduire après une fracture de l’épaule ?
La conduite est interdite tant que vous portez une attelle, et tant que vous n’avez pas récupéré une mobilité suffisante de votre épaule. En pratique, la reprise de la conduite est rarement autorisée avant 6 semaines, et uniquement après accord du chirurgien.
Et si je n’ai pas pu être vu en urgence le jour même ?
Beaucoup de fractures de l’épaule peuvent être prises en charge dans les 7 à 10 jours suivant le traumatisme sans perte de chance. Si vous êtes immobilisé(e) en attendant, contactez le secrétariat pour obtenir un rendez-vous rapide.