La fracture de l’humérus / La rééducation après fracture de l’humérus

Rééducation après chirurgieFracture de l’humérus

Les étapes de la récupération, les exercices accompagnés et les repères pour vos activités.

Comprendre les étapes
Rééducation de l’épaule accompagnée par un professionnel

Conseils importants

Votre épaule a été opérée pour stabiliser ou remplacer une fracture complexe de l’extrémité proximale de l’humérus. La rééducation doit être douce, progressive, codifiée et rigoureuse.

Elle doit trouver le bon équilibre entre :

- protection de la consolidation osseuse ou de la réparation des tubérosités,

- prévention de l’enraidissement,

- récupération progressive du contrôle musculaire et de la fonction.

Elle doit s’accompagner d’exercices d’auto-rééducation à domicile, à effectuer 3 fois par jour. La récupération fonctionnelle nécessite au moins 3 à 6 mois selon la gravité de la fracture et la technique utilisée. Respectez toujours la douleur comme limite.

Le protocole ci-dessous est une trame générale. Les consignes données par votre chirurgien priment toujours, en particulier pour les fractures complexes, les fixations fragiles ou les prothèses inversées de fracture.

Cette rééducation fait suite à l’intervention chirurgicale ; retrouvez les consignes des premières semaines sur la page suites post-opératoires et une vue d’ensemble sur la page fracture de l’humérus.

Les quatre phases de rééducation

Rééducation après opération fracture de l’extrémité proximale de l’humérus

1

0 à 6 semaines

Protection et mobilisation douce

Objectif

  • Protéger la consolidation et/ou la fixation des tubérosités
  • Limiter la douleur et l’œdème
  • Prévenir la raideur du coude, du poignet, de la main et de l’épaule
détails de la phase 1

MOYENS

  • Immobilisation par attelle coude au corps à titre antalgique uniquement
  • Cryothérapie régulière
  • Mobilisation du coude, du poignet et de la main
  • Travail postural et scapulaire doux
  • Pendulaires autorisés
  • Mobilisation passive et active aidée de l’épaule
  • Auto-exercices à domicile 3 fois par jour

PRÉCAUTIONS

  • Pas d’appui, pas de port de charge, pas de geste brusque
  • Pas de mobilisation active d’élévation en début de phase
  • Après prothèse inversée de fracture : vigilance particulière sur les rotations et la protection des tubérosités
2

6 à 12 semaines

Récupération progressive des amplitudes

Objectif

  • Récupérer progressivement la mobilité
  • Diminuer la douleur résiduelle
  • Améliorer le contrôle scapulaire et le recentrage
détails de la phase 2

MOYENS

  • Sevrage progressif de l’attelle
  • Mobilisation passive complète puis active aidée
  • Travail de posture et de stabilité scapulaire
  • Réveil musculaire par un travail de recentrage gléno-humérale avec exercice isométrique des muscles de la coiffe des rotateurs
  • Activation des muscles stabilisateur de la scapula (trapèze, dentelé, rhomboïde et élévateur de la scapula) et des muscles périscapulaires effecteurs (grand pectoral, grand dorsal, deltoïde, biceps, triceps)
  • Exercices fonctionnels simples sous contrôle de la douleur

PRÉCAUTIONS

  • Pas de charge lourde
  • Pas de mouvement explosif
  • Ne pas forcer les amplitudes douloureuses
3

de 3 à 6 mois

Récupération fonctionnelle et renforcement léger

Objectif

  • Retrouver une épaule mobile et fonctionnelle

  • Récupérer progressivement la force

  • Préparer la reprise des gestes de la vie quotidienne

détails de la phase 3

MOYENS

  • Travail actif de l’épaule dans les amplitudes acquises
  • Renforcement progressif doux
  • Travail des muscles scapulaires et péri-scapulaires
  • Exercices proprioceptifs et gestuels adaptés

PRÉCAUTIONS

  • Progressivité stricte
  • Pas de charge importante en début de phase
  • Après prothèse inversée de fracture, l’objectif prioritaire est souvent l’autonomie fonctionnelle plus qu’une récupération complète des rotations
4

6 mois et +

Retour à l’effort et aux activités spécifiques

Phase facultative

Objectif

  • Retrouver endurance, contrôle et confiance
  • Permettre la reprise des activités professionnelles et sportives adaptées
détails de la phase 4

MOYENS

  • Renforcement plus poussé
  • Travail spécifique selon le métier ou le sport
  • Réathlétisation progressive si besoin

PRÉCAUTIONS

Cette phase est facultative et n’est pas adaptée à tous.

Elle doit être réalisée selon votre demande fonctionnelle et vos capacités.

À retenir

  • Phase 1 = protection + mobilité douce
  • Phase 2 = récupération progressive des amplitudes
  • Phase 3 = récupération fonctionnelle + renforcement léger
  • Phase 4 = reprise des efforts spécifiques

Exercices d’auto-rééducation

Mobilisation du bras

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  • En position allongée, utilisez le bras non opéré pour mobiliser le bras opéré.
  • Amenez la main vers la bouche, puis le front, et enfin sur la tête. Effectuez 10 répétitions complètes de chaque mouvement.

Quand puis-je ?

Rééducation après opération fracture de l’extrémité proximale de l’humérus à Bordeaux

Prendre une douche

Dès le lendemain avec pansement étanche, sauf consigne contraire.

Conduire ma voiture

Le plus souvent après 4 à 6 semaines, quand le contrôle du bras est suffisant et après accord médical.

Porter du poids

Pas avant 6 semaines minimum, souvent plus tard pour les charges lourdes.

Faire du ménage

Progressivement à partir de 6 à 8 semaines selon douleur et récupération.

Bricoler

Souvent à distance, vers 3 à 4 mois, parfois plus tard selon la fracture.

Jardiner

Souvent à distance, vers 3 à 4 mois, parfois plus tard selon la fracture.

Reprendre le sport après une fracture opérée de l’humérus

Selon consolidation, récupération et type de sport ; souvent à partir de 3 à 6 mois.

Retirer l’attelle

Pour la toilette et les exercices autorisés ; sevrage progressif selon douleur

Complications à surveiller

  • douleur très importante ou en aggravation,
  • épaule très raide ou perte d’amplitudes,
  • rougeur, écoulement, fièvre,
  • craquement important ou impression de déplacement,
  • engourdissement important ou faiblesse inhabituelle du bras ou de la main.

Dans ces cas, contactez rapidement le Docteur Lavignac

Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de l’épaule

Dr Pierre Lavignac - Spécialiste de l'épaule à Bordeaux