Disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux
Dr Lavignac - Spécialiste de l'épaule
Disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux
Chirurgie de l'épaule à Bordeaux
Qu’est-ce qu’une disjonction acromio-claviculaire ?
L’articulation acromio-claviculaire relie l’extrémité externe de la clavicule à l’acromion, à la pointe de l’épaule. Une disjonction correspond à une rupture des ligaments qui maintiennent cette articulation en place — typiquement après une chute directe sur la pointe de l’épaule (rugby, vélo, ski, moto).
Symptômes typiques
– Douleur localisée à la pointe de l’épaule, exacerbée par les mouvements
– Aspect de « touche de piano » — saillie visible de l’extrémité externe de la clavicule
– Limitation des mouvements, surtout en élévation et adduction
– Douleur en portant un sac, en s’allongeant sur le côté
– Sensation d’instabilité ou de craquement
Les 6 grades de Rockwood
Dr Pierre Lavignac - Chirurgien Orthopédiste
La gravité s’évalue selon la classification de Rockwood (I à VI), qui guide le choix du traitement :
| Grade | Lésion | Traitement habituel |
|---|---|---|
| I | Entorse des ligaments acromio-claviculaires, sans déplacement | Orthopédique : immobilisation courte, antalgiques, glace |
| II | Rupture des ligaments acromio-claviculaires, ligaments coraco-claviculaires intacts — subluxation | Orthopédique : immobilisation 2 à 3 semaines |
| III | Rupture complète des deux systèmes ligamentaires — « touche de piano » nette | Orthopédique le plus souvent ; chirurgie discutée selon le profil (sportif, métier manuel) |
| IV | Déplacement postérieur de la clavicule, à travers le trapèze | Chirurgical |
| V | Déplacement vertical majeur, distance coraco-claviculaire très augmentée | Chirurgical |
| VI | Déplacement inférieur de la clavicule (exceptionnel) | Chirurgical |
Quand consulter ?
- Après un traumatisme avec douleur persistante à la pointe de l’épaule
- Si vous voyez une déformation
- Si vous êtes sportif et craignez pour votre reprise
- Impérativement avant 10 jours
Quel traitement ?
La majorité des disjonctions (grades I à III) se traitent sans chirurgie. La récupération demande 6 à 12 semaines avec une rééducation adaptée.
La chirurgie consiste à reconstruire les ligaments et stabiliser la clavicule. Plusieurs techniques existent (boutons coraco-claviculaires, plaques crochet, greffes ligamentaires) selon l’ancienneté et la gravité.
Pour aller plus loin : l’intervention chirurgicale (techniques et déroulé), les suites post-opératoires et la rééducation après stabilisation acromio-claviculaire.