L’intervention
La chirurgie d’une disjonction acromio-claviculaire vise à stabiliser durablement le sommet de l’épaule. En aigu, une technique percutanée par endobouton permet d’obtenir une stabilisation mini-invasive.
Disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux
Comprendre la lésion, les grades de gravité et les possibilités de prise en charge.
Comprendre la disjonction
L’articulation acromio-claviculaire relie l’extrémité externe de la clavicule à l’acromion, à la pointe de l’épaule. Une disjonction correspond à une rupture des ligaments qui maintiennent cette articulation en place, typiquement après une chute directe sur la pointe de l’épaule (rugby, vélo, ski, moto).
Les manifestations possibles
- Douleur localisée à la pointe de l’épaule, exacerbée par les mouvements
- Aspect de « touche de piano », saillie visible de l’extrémité externe de la clavicule
- Limitation des mouvements, surtout en élévation et adduction
- Douleur en portant un sac, en s’allongeant sur le côté
- Sensation d’instabilité ou de craquement
Les six grades de Rockwood
La gravité s’évalue selon la classification de Rockwood (I à VI), qui guide le choix du traitement :
| Grade | Lésion | Traitement habituel |
|---|---|---|
| I | Entorse des ligaments acromio-claviculaires, sans déplacement | Orthopédique : immobilisation courte, antalgiques, glace |
| II | Rupture des ligaments acromio-claviculaires, ligaments coraco-claviculaires intacts, subluxation | Orthopédique : immobilisation 2 à 3 semaines |
| III | Rupture complète des deux systèmes ligamentaires, « touche de piano » nette | Orthopédique le plus souvent ; chirurgie discutée selon le profil (sportif, métier manuel) |
| IV | Déplacement postérieur de la clavicule, à travers le trapèze | Chirurgical |
| V | Déplacement vertical majeur, distance coraco-claviculaire très augmentée | Chirurgical |
| VI | Déplacement inférieur de la clavicule (exceptionnel) | Chirurgical |
Quand consulter et quelle prise en charge ?
Quand consulter ?
- Après un traumatisme avec douleur persistante à la pointe de l’épaule
- Si vous voyez une déformation
- Si vous êtes sportif et craignez pour votre reprise
- Impérativement avant 10 jours
Quel traitement ?
La majorité des disjonctions (grades I à III) se traitent sans chirurgie. La récupération demande 6 à 12 semaines avec une rééducation adaptée.
La chirurgie consiste à reconstruire les ligaments et stabiliser la clavicule. Plusieurs techniques existent (boutons coraco-claviculaires, plaques crochet, greffes ligamentaires) selon l’ancienneté et la gravité.
Pour aller plus loin : l’intervention chirurgicale (techniques et déroulé), les suites post-opératoires et la rééducation après stabilisation acromio-claviculaire.
Comprendre la stabilisation
Les techniques sont présentées dans la page Intervention de la disjonction acromio-claviculaire.
Intervention et récupération
Les suites opératoires
Vous pouvez utiliser la main, le poignet et le coude du côté opéré pour les gestes simples. Évitez le port de charge, les gestes en hauteur répétés, les appuis et les tractions.
La rééducation
Votre épaule a été opérée pour stabiliser une disjonction acromio-claviculaire. La rééducation doit être douce, progressive, codifiée et rigoureuse.