Rééducation après opération d'un disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux
Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de l’épaule
Conseils importants
Votre épaule a été opérée pour stabiliser une disjonction acromio-claviculaire. La rééducation doit être douce, progressive, codifiée et rigoureuse.
Elle doit trouver le bon équilibre entre :
– protection de la cicatrisation ligamentaire,
– prévention de l’enraidissement,
– récupération progressive du contrôle scapulaire et de la fonction de l’épaule.
Elle doit s’accompagner d’exercices d’auto-rééducation à domicile, à effectuer 3 fois par jour. La récupération fonctionnelle nécessite en général 3 à 6 mois selon la chronicité de la lésion, la technique utilisée et vos objectifs.
Le protocole ci-dessous constitue une trame générale. Les consignes données par votre chirurgien priment toujours, en particulier après reconstruction chronique ou geste associé.
Phases de rééducation post-opératoire
Rééducation après opération d'un disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux
PHASE 1 – PROTECTION DE LA CICATRISATION (0 À 6 SEMAINES)
PHASE 2 – RÉCUPÉRATION PROGRESSIVE DES AMPLITUDES (6 À 12 SEMAINES)
PHASE 3 – RÉCUPÉRATION FONCTIONNELLE ET RENFORCEMENT (3 À 6 MOIS)
PHASE 4 – RETOUR AUX ACTIVITÉS SPÉCIFIQUES (À PARTIR DE 4/6 MOIS)
détails de la phase 1
Objectif
Protéger la stabilisation acromio-claviculaire et coraco-claviculaire
Limiter la douleur et l’œdème
Prévenir la raideur du coude, du poignet, de la main et du rachis cervico-thoracique
MOYENS
- Immobilisation par attelle coude au corps pendant 3 semaines
- Cryothérapie régulière
- Mobilisation du coude, du poignet et de la main
- Travail postural doux et contrôle scapulaire sans contrainte
- Pendulaires et mobilisation passive ou passive aidée limitée si autorisés
- Auto-exercices à domicile 3 fois par jour
PRÉCAUTIONS
- Pas de port de charge, pas d’appui, pas de traction sur le bras
- Pas d’élévation active de l’épaule en début de phase sauf consigne contraire
- Éviter les mouvements combinant élévation et adduction horizontale forcée
- Respect strict de l’indolence
AUTORISATIONS
- Bouger normalement la main, le poignet et le coude
- Mobiliser le cou et le dos
- Marcher régulièrement
détails de la phase 2
Objectif
- Récupérer progressivement la mobilité sans mettre en échec la cicatrisation
- Diminuer la douleur résiduelle
- Récupérer un bon contrôle scapulo-thoracique
MOYENS
- Sevrage progressif de l’écharpe
- Mobilisation passive complète puis active aidée
- Travail postural et stabilisateurs de la scapula
- Réveil musculaire isométrique doux si indolore
- Exercices fonctionnels simples sous le contrôle de la douleur
PRÉCAUTIONS
- Ne pas forcer les amplitudes douloureuses
- Pas de travail contre résistance
- Pas de geste brusque ni de mouvement explosif
AUTORISATIONS
- Reprise progressive des gestes de la vie quotidienne sous le niveau de l’épaule
- Conduite automobile après 6 semaines
détails de la phase 3
Objectif
Retrouver une épaule mobile, stable et fonctionnelle
Récupérer la force et l’endurance musculaire
Préparer la reprise des gestes professionnels et sportifs
MOYENS
- Exercices actifs complets sans douleur
- Renforcement progressif des fixateurs de la scapula, du deltoïde et de la coiffe des rotateurs
- Travail proprioceptif et gestuel progressif
- Réadaptation progressive au sport, au travail et aux loisirs
PRÉCAUTIONS
- Pas de charge lourde en début de phase
- Pas de reprise brutale du sport ou du travail de force
- Progressivité stricte selon douleur et fatigue
détails de la phase 4
Objectif
- Retrouver confiance, puissance et endurance
- Permettre le retour progressif aux gestes sportifs ou professionnels exigeants
MOYENS
- Renforcement spécifique
- Travail pliométrique ou gestuel selon le sport
- Réathlétisation progressive si besoin
Exercices d’auto-réeducation
Dr Pierre Lavignac - Spécialiste de l'épaule à Bordeaux
MOBILISATION DE COUDE
Plier et tendre le coude – 10 répétitions, plusieurs fois par jour.
OUVRIR ET FERMER LA MAIN
Ouvrir et fermer la main énergiquement, aussi souvent que souhaité.
TRAVAIL POSTURAL
Redresser le dos, ouvrir les épaules et serrer doucement les omoplates sans hausser l’épaule.
MOBILISATION AIDÉE
Utiliser la main non opérée pour aider doucement le bras opéré dans les mouvements simples et indolores selon les consignes remises.
Quand puis-je ?
Rééducation après opération d'un disjonction acromio-claviculaire
Prendre une douche
Dès le lendemain avec pansement étanche, sauf consigne contraire.
Conduire ma voiture
Souvent après 6 semaines, quand le contrôle du bras est suffisant
Porter du poids
Pas avant 6 semaines minimum, puis progressivement.
Faire du ménage
Progressivement après 6 à 8 semaines selon douleur.
Bricoler
Souvent vers 3 mois, parfois plus tard selon la stabilité et la récupération.
Jardiner
Souvent vers 3 mois, parfois plus tard selon la stabilité et la récupération.
Faire du sport
Selon le sport et la récupération ; souvent entre 3 et 6 mois.
Retirer l’écharpe
Pour la toilette et les exercices autorisés ; sevrage progressif après 3 semaines
Complications à surveiller
- douleur très importante ou en aggravation,
- épaule très raide,
- rougeur, écoulement ou fièvre,
- impression de ressaut ou de perte de stabilité,
- engourdissement ou faiblesse inhabituelle du bras.
Dans ces cas, contactez rapidement le Docteur Lavignac
À retenir
- Phase 1 = protection + mobilité douce
- Phase 2 = récupération progressive des amplitudes
- Phase 3 = récupération fonctionnelle + renforcement
- Phase 4 = retour spécifique aux efforts