Opération d'une disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux

Le traitement dépend du stade de la lésion, du délai depuis le traumatisme, de l’importance du déplacement, de vos douleurs et de vos besoins fonctionnels.

• Les formes peu déplacées sont le plus souvent traitées sans opération.
• Les formes aiguës déplacées, douloureuses ou chez les patients jeunes, actifs ou sportifs peuvent relever d’une stabilisation percutanée par technique endobouton.
• Les formes chroniques, douloureuses ou instables, avec gêne persistante, peuvent justifier une reconstruction ligamentaire de type Weaver-Dunn modifié.

L’objectif est de restaurer la stabilité de l’articulation acromio-claviculaire, de diminuer la douleur et de permettre la reprise des activités quotidiennes, professionnelles et sportives dans de bonnes conditions.

Une prise en charge chirurgicale de votre disjonction acromio-claviculaire vous a été recommandée par le Docteur Lavignac.

AVANT L’INTERVENTION

Un bilan clinique et radiographique est réalisé afin de confirmer le degré de la lésion, son ancienneté et de choisir la technique la plus adaptée. Un bilan anesthésique préopératoire est également effectué.

PENDANT L’INTERVENTION

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, le plus souvent associée à une anesthésie locorégionale pour améliorer le confort postopératoire. Le geste est différent selon qu’il s’agit d’une forme aiguë ou chronique.

APRÈS L’INTERVENTION

Une immobilisation par écharpe ou attelle coude au corps est mise en place afin de protéger la réparation. La rééducation est débutée de manière progressive selon le protocole remis. Le but est de protéger la cicatrisation ligamentaire tout en évitant l’enraidissement.

FORME AIGUË : TECHNIQUE PERCUTANÉE PAR ENDOBOUTON

Dans les formes récentes, l’objectif est de réduire la clavicule et de stabiliser la reconstruction des ligaments coraco-claviculaires. Une technique mini-invasive par endobouton permet de relier la clavicule à la coracoïde à l’aide d’un système de fixation suspendu. Le geste peut être réalisé sous contrôle radioscopique selon les cas.

Cette technique vise à maintenir la réduction pendant la cicatrisation ligamentaire. Elle permet généralement de limiter l’agression des tissus mous et d’obtenir une stabilisation efficace dans les lésions aiguës.

FORME CHRONIQUE : LIGAMENTOPLASTIE DE WEAVER-DUNN MODIFIÉ

Dans les formes anciennes ou chroniques, les ligaments rompus ne cicatrisent plus correctement. Une simple stabilisation n’est alors pas suffisante. Une reconstruction ligamentaire est réalisée, classiquement par ligamentoplastie de type Weaver-Dunn modifié.
Cette intervention associe une résection limitée de l’extrémité distale de la clavicule, le transfert ou l’utilisation du ligament acromio-coracoïdien, et une stabilisation complémentaire afin de recréer une suspension stable entre la clavicule et la coracoïde. Des implants ou renforts complémentaires peuvent être utilisés selon les cas.

Cette chirurgie vise à diminuer la douleur, à faire disparaître l’instabilité et à permettre une récupération fonctionnelle satisfaisante de l’épaule.

Dans les formes aiguës opérées précocement, la récupération est souvent favorable avec un bon recentrage de la clavicule. Dans les formes chroniques, l’objectif principal est surtout de retrouver une épaule stable, confortable et fonctionnelle ; une petite asymétrie ou une discrète saillie résiduelle peuvent persister sans compromettre le résultat clinique.

La reprise des activités sera discutée au cas par cas selon le sport, le métier, la douleur et la stabilité obtenue.

Comme toute chirurgie, cette intervention expose à des complications possibles, même si elles restent peu fréquentes.

• hématome, infection, retard de cicatrisation cutanée ;
• raideur postopératoire ou douleurs résiduelles ;
• perte partielle de réduction ou récidive d’instabilité ;
• gêne liée au matériel ou nécessité d’ablation secondaire selon la technique utilisée ;
• calcifications, douleurs acromio-claviculaires persistantes ou sensibilité de la cicatrice ;
• fracture de clavicule ou de coracoïde exceptionnelle ;
• atteinte neurologique ou vasculaire exceptionnelle.

Le tabac augmente les risques de complication cicatricielle, infectieuse et de mauvaise cicatrisation ligamentaire. Il est fortement recommandé d’arrêter de fumer pendant toute la période de guérison.

Veuillez lire attentivement le consentement opératoire qui vous a été remis et expliqué lors de la consultation. Ce document vous informe sur les risques associés à l’intervention. Sa bonne compréhension et sa signature sont obligatoires avant votre intervention.