L'intervention : un geste chirurgical coordonné et sécurisé
Chirurgien spécialiste de l’épaule à Bordeaux
Le jour de l’intervention, vous êtes pris en charge par une équipe médicale et paramédicale dédiée à la chirurgie de l’épaule. Tout est mis en œuvre pour garantir votre sécurité et le bon déroulement de la procédure : protocoles validés, communication fluide entre les soignants, plateau technique de pointe.
Votre journée en un coup d'œil
- Lieu : CAPNOVA – Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine, 4ᵉ étage
- Mode : ambulatoire dans 95 % des cas — entrée le matin, sortie le soir
- Anesthésie : bloc interscalénique le plus souvent, parfois associé à une anesthésie générale
- Durée du geste : 30 minutes à 1 h 30 selon l’intervention
- Technique : arthroscopie pour la majorité des interventions
L'intervention : un geste chirurgical coordonné et sécurisé
Mon parcours patient
Chirurgie ambulatoire à CAPNOVA
La grande majorité des interventions est réalisée en ambulatoire : vous entrez le matin, vous rentrez chez vous le soir. Cela concerne les réparations de la coiffe des rotateurs, les stabilisations d’épaule (Bankart), et 95 % des prothèses d’épaule.
Cette prise en charge repose sur trois conditions : une sélection rigoureuse des patients, une préparation optimale, et un protocole antidouleur anticipé. Pour certaines situations particulières (fragilité, isolement, douleur prévisible), une hospitalisation d’une nuit peut être proposée.
Le déroulé de votre journée
Votre arrivée à la clinique
L’entrée s’effectue au 4ᵉ étage, en chirurgie ambulatoire de CAPNOVA. Après l’accueil administratif, le personnel vérifie votre dossier et vous remet une tenue complète (pantalon, tunique, chaussons).
Le règlement se fait à l’entrée le jour de l’intervention. Des facilités de paiement peuvent être proposées en amont (05 56 43 72 76). Une facture acquittée vous est remise pour transmission à votre mutuelle.
Visite virtuelle 360° — la Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine propose une visite immersive du centre ambulatoire CAPNOVA, du salon d’accueil au bloc opératoire. Découvrir les lieux avant l’opération diminue l’inconnu et rassure.
Transfert au bloc
Après un temps d’attente au salon, vous êtes accompagné(e) en salle de pré-anesthésie (à pied si vous le pouvez, sinon en brancard). Une sucette glucosée vous est proposée. L’équipe met en place les appareils de surveillance (tension, rythme cardiaque).
En salle de pré-anesthésie, l’infirmier anesthésiste vérifie votre dossier et pose une perfusion. Les vérifications réglementaires d’identité et de site opératoire sont réalisées (check-list HAS, sur le modèle des check-lists aéronautiques avant décollage). L’équipe chirurgicale revoit votre dossier une dernière fois et répond à vos questions. Vous êtes ensuite installé(e) confortablement en salle d’opération.
L'anesthésie : une stratégie multimodale
Le protocole est adapté à votre intervention et à votre état de santé. Il associe le plus souvent :
- Un bloc interscalénique (anesthésie locorégionale échoguidée) — une injection d’anesthésique local est réalisée autour des nerfs du plexus brachial sous échographie. Ce bloc procure une analgésie puissante pendant et après l’intervention, permettant un contrôle optimal de la douleur dans les premières heures postopératoires.
- Une anesthésie générale complémentaire, si l’intervention le nécessite.
Cette stratégie multimodale est un élément clé de la RAAC : elle réduit la consommation de morphiniques, diminue les nausées et facilite une récupération rapide.
L'intervention chirurgicale
Une fois l’anesthésie réalisée, le chirurgien vous installe dans la position adaptée à la technique opératoire prévue. L’intervention est conduite conformément à ce qui a été discuté en consultation. Selon les constatations peropératoires, le chirurgien peut adapter la procédure et recourir, si besoin, à une technique plus appropriée à votre situation.
La durée varie de 30 minutes (butée d’épaule, réparation de coiffe simple) à 1 h 30 (prothèse, réparation de coiffe complexe). En fin d’intervention, un pansement est posé et le bras est immobilisé dans l’attelle.
Les techniques pratiquées
Chirurgie arthroscopique
La majorité des interventions est réalisée sous arthroscopie, par de petites incisions de 5 mm, à l’aide d’une caméra Ultra Haute Définition et d’instruments miniaturisés. Indications principales :
- Réparation de la coiffe des rotateurs (suture sur ancres),
- Acromioplastie (libération de l’espace sous-acromial),
- Stabilisation de l’épaule (Bankart, traitement des SLAP lésions),
- Traitement des calcifications, ténotomie ou ténodèse du long biceps,
- Augmentation biologique des réparations tendineuses (patch Regeneten®).
Bénéfices : moins de douleur, moins de lésion des tissus sains, récupération plus rapide, moindre risque infectieux.
Chirurgie prothétique
Lorsque l’articulation est trop endommagée (omarthrose centrée ou excentrée, fracture complexe, arthropathie de la coiffe), une prothèse est indiquée. Le Dr Lavignac pose des prothèses anatomiques et inversées de dernière génération, en privilégiant les voies d’abord mini-invasives avec préservation musculaire. La planification 3D anticipe vos déformations osseuses et ajuste l’implant au millimètre.
Chirurgie à ciel ouvert
Certaines interventions nécessitent un abord direct : butée d’épaule type Latarjet, transferts tendineux, fractures complexes de l’humérus proximal ou de la clavicule.
Les suites immédiates
Vous êtes transféré(e) en salle de réveil. Vos constantes vitales (fréquence cardiaque, tension, saturation) sont surveillées attentivement. L’effet du bloc interscalénique assure une analgésie prolongée. L’équipe vérifie votre confort, votre douleur, la sensibilité et la mobilité de votre main (vérification neurovasculaire).
Des antalgiques par voie orale sont instaurés en relais du bloc avant votre retour en chambre, pour assurer la continuité du contrôle de la douleur.
Questions fréquentes
Vais-je sentir mon bras pendant l’opération ?
Non. Le bloc interscalénique anesthésie l’épaule et le bras pendant 12 à 18 heures en moyenne. Si vous avez aussi une anesthésie générale, vous dormez. Si vous restez seulement sous bloc, vous êtes éveillé(e) mais ne sentez rien sur la zone opérée.
Combien de temps avant de pouvoir bouger mes doigts ?
Le bloc interscalénique provoque une insensibilité et une faiblesse temporaires du bras. La récupération se fait progressivement, sur 12 à 24 heures. Bouger les doigts dès que possible (sans forcer) fait partie des consignes post-opératoires.
Vais-je me souvenir de quelque chose ?
Sous anesthésie générale, non. Sous bloc seul, vous restez conscient(e) mais une sédation légère peut être ajoutée pour vous détendre. Vous ne ressentez pas la chirurgie elle-même, juste un environnement sonore en arrière-plan.
Et si quelque chose se passe différemment de ce qui était prévu ?
Le chirurgien adapte la technique aux constatations peropératoires. Toute modification importante vous est expliquée à votre réveil, en détail. Le compte rendu opératoire vous est ensuite envoyé par mail.
Quand puis-je rentrer chez moi ?
En ambulatoire, vous quittez la clinique en fin d’après-midi, après validation par l’équipe (constantes stables, douleur contrôlée, alimentation reprise, miction). Un accompagnant doit obligatoirement venir vous chercher — vous ne pouvez pas conduire.