Rééducation après opération fracture de l’extrémité proximale de l’humérus à Bordeaux
Chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de l’épaule
Conseils importants
Votre épaule a été opérée pour stabiliser ou remplacer une fracture complexe de l’extrémité proximale de l’humérus. La rééducation doit être douce, progressive, codifiée et rigoureuse.
Elle doit trouver le bon équilibre entre :
– protection de la consolidation osseuse ou de la réparation des tubérosités,
– prévention de l’enraidissement,
– récupération progressive du contrôle musculaire et de la fonction.
Elle doit s’accompagner d’exercices d’auto-rééducation à domicile, à effectuer 3 fois par jour. La récupération fonctionnelle nécessite au moins 3 à 6 mois selon la gravité de la fracture et la technique utilisée. Respectez toujours la douleur comme limite.
Le protocole ci-dessous est une trame générale. Les consignes données par votre chirurgien priment toujours, en particulier pour les fractures complexes, les fixations fragiles ou les prothèses inversées de fracture.
Phases de rééducation post-opératoire
Rééducation après opération fracture de l’extrémité proximale de l’humérus
PHASE 1 – PROTECTION ET MOBILISATION DOUCE (0 À 6 SEMAINES)
PHASE 2 – RÉCUPÉRATION PROGRESSIVE DES AMPLITUDES (6 À 12 SEMAINES)
PHASE 3 – RÉCUPÉRATION FONCTIONNELLE ET RENFORCEMENT LÉGER (de 3 à 6 MOIS)
PHASE 4 – RETOUR À L’EFFORT ET AUX ACTIVITÉS SPÉCIFIQUES (6 mois et +)
détails de la phase 1
Objectif
- Protéger la consolidation et/ou la fixation des tubérosités
- Limiter la douleur et l’œdème
- Prévenir la raideur du coude, du poignet, de la main et de l’épaule
MOYENS
- Immobilisation par attelle coude au corps à titre antalgique uniquement
- Cryothérapie régulière
- Mobilisation du coude, du poignet et de la main
- Travail postural et scapulaire doux
- Pendulaires autorisés
- Mobilisation passive et active aidée de l’épaule
- Auto-exercices à domicile 3 fois par jour
PRÉCAUTIONS
- Pas d’appui, pas de port de charge, pas de geste brusque
- Pas de mobilisation active d’élévation en début de phase
- Après prothèse inversée de fracture : vigilance particulière sur les rotations et la protection des tubérosités
détails de la phase 2
Objectif
- Récupérer progressivement la mobilité
- Diminuer la douleur résiduelle
- Améliorer le contrôle scapulaire et le recentrage
MOYENS
- Sevrage progressif de l’attelle
- Mobilisation passive complète puis active aidée
- Travail de posture et de stabilité scapulaire
- Réveil musculaire par un travail de recentrage gléno-humérale avec exercice isométrique des muscles de la coiffe des rotateurs
- Activation des muscles stabilisateur de la scapula (trapèze, dentelé, rhomboide et élévateur de la scapula) et des muscles périscapulaires effecteurs (grand pectoral, grand dorsal, deltoide, biceps, triceps)
- Exercices fonctionnels simples sous contrôle de la douleur
PRÉCAUTIONS
- Pas de charge lourde
- Pas de mouvement explosif
- Ne pas forcer les amplitudes douloureuses
détails de la phase 3
Objectif
Retrouver une épaule mobile et fonctionnelle
Récupérer progressivement la force
Préparer la reprise des gestes de la vie quotidienne
MOYENS
- Travail actif de l’épaule dans les amplitudes acquises
- Renforcement progressif doux
- Travail des muscles scapulaires et péri-scapulaires
- Exercices proprioceptifs et gestuels adaptés
PRÉCAUTIONS
- Progressivité stricte
- Pas de charge importante en début de phase
- Après prothèse inversée de fracture, l’objectif prioritaire est souvent l’autonomie fonctionnelle plus qu’une récupération complète des rotations
détails de la phase 4
Objectif
- Retrouver endurance, contrôle et confiance
- Permettre la reprise des activités professionnelles et sportives adaptées
MOYENS
- Renforcement plus poussé
- Travail spécifique selon le métier ou le sport
- Réathlétisation progressive si besoin
PRECAUTIONS
Cette phase est facultative et n’est pas adaptée à tous.
Elle doit être réalisée selon votre demande fonctionnelle et vos capacités.
Exercices d’auto-réeducation
Dr Pierre Lavignac - Spécialiste de l'épaule à Bordeaux
MOBILISATION DE COUDE
- Orienter la main vers le haut et le bas
- Plier et tendre le coude en soutenant le bras
- Réaliser 10 mouvements de chaque (x5)
BOMBER LE TORSE
- Serrer les omoplates
MOBILISATION DU BRAS
- En position allongée, utilisez le bras non opéré pour mobiliser le bras opéré.
- Amenez la main vers la bouche, puis le front, et enfin sur la tête. Effectuez 10 répétitions complètes de chaque mouvement.
MOBILISATION DU RACHIS
- Tourner la tête puis le tronc de gauche à droite
- Réaliser 10 aller-retours de chaque (x3)
LE PENDULAIRE
- Laisser pendre le bras
- À réaliser autant de fois que vous le souhaitez
SERREZ LE POING
- Ouvrir et fermer la main
- À réaliser autant de fois que vous le souhaitez
Quand puis-je ?
Rééducation après opération fracture de l’extrémité proximale de l’humérus à Bordeaux
Prendre une douche
Dès le lendemain avec pansement étanche, sauf consigne contraire.
Conduire ma voiture
Le plus souvent après 6 à 8 semaines, quand le contrôle du bras est suffisant et après accord médical.
Porter du poids
Pas avant 6 semaines minimum, souvent plus tard pour les charges lourdes.
Faire du ménage
Progressivement à partir de 6 à 8 semaines selon douleur et récupération.
Bricoler
Souvent à distance, vers 3 à 4 mois, parfois plus tard selon la fracture.
Jardiner
Souvent à distance, vers 3 à 4 mois, parfois plus tard selon la fracture.
Faire du sport
Selon consolidation, récupération et type de sport ; souvent à partir de 3 à 6 mois.
Retirer l’attelle
Pour la toilette et les exercices autorisés ; sevrage progressif selon douleur
Complications à surveiller
- douleur très importante ou en aggravation,
- épaule très raide ou perte d’amplitudes,
- rougeur, écoulement, fièvre,
- craquement important ou impression de déplacement,
- engourdissement important ou faiblesse inhabituelle du bras ou de la main.
Dans ces cas, contactez rapidement le Docteur Lavignac
À retenir
- Phase 1 = protection + mobilité douce
- Phase 2 = récupération progressive des amplitudes
- Phase 3 = récupération fonctionnelle + renforcement léger
- Phase 4 = reprise des efforts spécifiques