Rééducation après prothèse inversée d’épaule à Bordeaux

MOYENS

• Attelle à visée antalgique uniquement, pouvant être retirée dès le lendemain de l’intervention selon la tolérance

• Glaçage régulier

• Massage et physiothérapie antalgique et anti-œdémateuse

• Mobilisation active du coude, du poignet, de la main et des doigts

• Travail postural cervical et thoracique

• Mobilisation scapulo-thoracique douce

• Mobilisation passive puis active aidée de l’épaule dans les amplitudes autorisées et indolores

• Mobilisation active précoce prudente avec co-contraction et recentrage

• Pendulaire doux

• Auto-exercices à domicile 3 fois par jour

PRÉCAUTIONS

• Aucun port de charge

• Aucun mouvement brusque

• Pas de travail en force

• Respect impératif de l’indolence

• Prudence sur les rotations, surtout en extension-rotation interne-adduction

• Pas d’appui sur le bras opéré

• Pas de geste combiné à risque de luxation

• Pas d’étirement forcé

AUTORISATIONS

• Bouger normalement la main, le poignet et le coude

• Mobiliser le cou et le dos

• Marche régulière

• Utiliser la main pour les gestes simples du quotidien, sans charge ni mouvement à risque

• Reprise de la conduite automobile à partir de 4 à 6 semaines selon récupération

MOYENS

• Sevrage de l’attelle

• Mobilisation active aidée puis active sans résistance

• Travail progressif de l’élévation, de l’abduction contrôlée et des rotations dans les amplitudes non douloureuses

• Travail du recentrage et du contrôle moteur

• Rééducation scapulaire : trapèze inférieur et moyen, dentelé antérieur, rhomboïdes

• Travail spécifique du deltoïde

• Début d’exercices isométriques doux des muscles péri-scapulaires et de l’épaule

• Travail proprioceptif simple et contrôle neuromusculaire

• Exercices au bâton, à la table, au mur, poulie douce selon tolérance

PRÉCAUTIONS

• Pas de travail contre résistance importante

• Pas de mouvement explosif

• Pas d’étirement forcé

• Prudence dans les mouvements combinés d’extension, adduction et rotation interne

• Respect de la douleur et de la fatigue musculaire

• Pas de compensation excessive par le tronc ou la scapula

AUTORISATIONS

• Reprise progressive des gestes de la vie quotidienne

• Reprise des activités physiques et sportives ne sollicitant pas l’épaule

MOYENS

• Exercices actifs complets sans douleur

• Renforcement progressif du deltoïde et des muscles péri-scapulaires

• Travail du dentelé antérieur, du trapèze, du deltoïde, du biceps et du triceps selon le profil du patient

• Travail proprioceptif progressif

• Exercices en chaîne fermée : mur, table, appuis contrôlés progressifs

• Travail de contrôle du bras dans l’espace

• Réadaptation gestuelle progressive en fonction des objectifs du patient

• Reprise progressive des résistances avec élastiques puis charges légères

PRÉCAUTIONS

• Progressivité dans la reprise des activités, avec surveillance de la douleur et de la fatigue

• Éviter les mouvements violents ou les mises en contrainte excessives

• Surveiller la douleur, l’appréhension, la fatigue et la qualité du geste

• Ne pas forcer sur les amplitudes extrêmes

• Prudence sur les mouvements combinés à risque de luxation

AUTORISATIONS

• Reprise progressive des activités physiques sollicitant l’épaule

• Reprise du travail manuel léger selon l’évolution clinique

• Réadaptation spécifique selon les besoins du patient