Arthrose et prothèse d’épaule / La rééducation après prothèse anatomique

Rééducation après prothèse anatomique d’épaule à Bordeaux

Les étapes de la récupération, les exercices accompagnés et les repères pour vos activités.

Comprendre les étapes
Rééducation de l’épaule accompagnée par un professionnel

Conseils importants après une pose de prothèse d'épaule à Bordeaux

Votre épaule a bénéficié d’une intervention par prothèse anatomique d’épaule.
Cette opération vise à remplacer l’articulation usée ou détruite tout en respectant l’anatomie naturelle de l’épaule.

La chirurgie nécessite une cicatrisation des tissus péri-articulaires, notamment du sous-scapulaire, qui impose une rééducation douce, progressive, codifiée et rigoureuse.

La rééducation doit trouver le bon équilibre entre :

- la protection de la réparation,

- la prévention de l’enraidissement,

- la récupération progressive de la mobilité et du contrôle musculaire.

Elle doit s’accompagner d’exercices d’auto-rééducation à domicile, à effectuer 3 fois par jour.

La récupération nécessite au moins 3 mois, et l’amélioration fonctionnelle continue souvent au-delà.

Respectez toujours la douleur comme limite.
Elle doit guider votre progression : si elle devient importante ou persiste après les exercices, il faut diminuer l’intensité. *

La patience, la régularité et le respect des consignes conditionnent le succès de l’intervention.

Cette rééducation fait suite à l’intervention chirurgicale ; retrouvez les consignes des premières semaines sur la page suites post-opératoires et les principes communs du protocole sur la page rééducation.

La prothèse anatomique d’épaule.
La prothèse anatomique d’épaule.

Phases de rééducation post-opératoire

1

0 à 6 semaines

Protection de la cicatrisation

Objectif

  • Protéger l’intégration de la prothèse
  • Protéger la cicatrisation des tissus opérés, notamment du sous-scapulaire
  • Limiter la douleur et l’inflammation
  • Prévenir l’enraidissement
  • Entretenir la mobilité du coude, du poignet et de la main
  • Débuter une récupération articulaire douce et sécurisée
Les consignes de cette phase

MOYENS

  • Attelle coude au corps selon prescription, généralement pendant 3 semaines
  • Glaçage régulier
  • Massage et physiothérapie antalgique et anti-œdémateuse
  • Mobilisation active du coude, du poignet, de la main et des doigts
  • Travail postural cervical et thoracique
  • Mobilisation scapulo-thoracique douce
  • Mobilisation passive puis active aidée de l’épaule dans les amplitudes autorisées et indolores
  • Pendulaire doux
  • Auto-exercices à domicile 3 fois par jour

PRÉCAUTIONS

  • Aucun port de charge
  • Aucun mouvement brusque
  • Pas de travail en force
  • Respect impératif de l’indolence
  • Protection du sous-scapulaire pendant les premières semaines
  • Pas de rotation externe forcée
  • Pas de mouvement combiné d’abduction-rotation externe excessif
  • Pas d’appui sur le bras opéré

AUTORISATIONS

  • Bouger normalement la main, le poignet et le coude
  • Mobiliser le cou et le dos
  • Marche régulière
  • Utiliser la main pour les gestes simples du quotidien, sans charge ni mouvement à risque
  • Reprise de la conduite automobile à partir de 4 à 6 semaines selon récupération
2

6 à 12 semaines

Récupération de la mobilité et du contrôle moteur

Objectif

  • Restaurer progressivement la mobilité
  • Prévenir la raideur
  • Récupérer un bon recentrage gléno-huméral
  • Reprendre le contrôle actif de l’épaule
  • Réactiver les muscles stabilisateurs de la scapula et de l’épaule
Les consignes de cette phase

MOYENS

  • Sevrage de l’attelle
  • Mobilisation active aidée puis active sans résistance
  • Travail progressif de l’élévation, de l’abduction contrôlée et des rotations dans les amplitudes non douloureuses
  • Travail de recentrage gléno-huméral
  • Rééducation scapulaire : trapèze inférieur et moyen, dentelé antérieur, rhomboïdes
  • Début d’exercices isométriques doux de la coiffe et des muscles péri-scapulaires
  • Travail proprioceptif simple et contrôle neuromusculaire
  • Exercices au bâton, à la table, au mur, poulie douce selon tolérance

PRÉCAUTIONS

  • Pas de travail contre résistance importante
  • Pas de mouvement explosif
  • Pas d’étirement forcé
  • Pas de rotation externe forcée si douleur ou tension antérieure
  • Respect de la douleur et de la fatigue musculaire
  • Pas de compensation excessive par la scapula

AUTORISATIONS

  • Reprise progressive des gestes de la vie quotidienne
  • Reprise des activités physiques et sportives ne sollicitant pas l’épaule
3

3 à 6 mois

Renforcement musculaire et récupération fonctionnelle

Objectif

  • Restaurer la force musculaire
  • Améliorer l’endurance et la coordination
  • Optimiser la fonction de l’épaule
  • Préparer la reprise du travail, des loisirs et des gestes spécifiques
Les consignes de cette phase

MOYENS

  • Exercices actifs complets sans douleur
  • Renforcement progressif de la coiffe des rotateurs et des muscles péri-scapulaires
  • Travail du dentelé antérieur, du trapèze, du deltoïde, du grand dorsal, du grand pectoral, du biceps et du triceps selon le profil du patient
  • Travail proprioceptif progressif
  • Exercices en chaîne fermée : mur, table, appuis contrôlés progressifs
  • Travail de contrôle du bras dans l’espace
  • Réadaptation gestuelle progressive en fonction des objectifs du patient
  • Reprise progressive des résistances avec élastiques puis charges légères

PRÉCAUTIONS

  • Progressivité dans la reprise des activités, avec surveillance de la douleur et de la fatigue
  • Éviter les mouvements violents ou les mises en contrainte excessives
  • Surveiller la douleur, l’appréhension, la fatigue et la qualité du geste
  • Ne pas forcer sur les amplitudes extrêmes

AUTORISATIONS

  • Reprise progressive des activités physiques sollicitant l’épaule
  • Reprise du travail manuel selon l’évolution clinique
  • Réadaptation spécifique selon les besoins du patient
4

de 4 à 6 mois

Retour aux activités spécifiques

Objectif

  • Récupérer une épaule stable, mobile et fonctionnelle

  • Reprendre les activités professionnelles lourdes

  • Reprendre le sport, notamment les gestes au-dessus de la tête ou à risque de contact

Les consignes de cette phase

MOYENS

  • Travail spécifique sport / travail

  • Renforcement avancé

  • Plyométrie, coordination, proprioception dynamique

  • Gestes techniques progressifs

  • Réentraînement aux gestes sportifs et aux sports de contact selon les cas

PRÉCAUTIONS

  • Reprise seulement si :

    • douleur contrôlée

    • mobilité satisfaisante

    • absence de sensation d’instabilité

    • force suffisante

    • validation médicale si sport à risque

AUTORISATIONS

  • Reprise des sports de contact / chute : au cas par cas, à discuter en consultation

À retenir

  • Phase 1 à 2 = protection + mobilité douce
  • Phase 2 à 3 = récupération du contrôle musculaire
  • Phase 3 = renforcement progressif

Exercices d’auto-rééducation après une chirurgie de prothèse d'épaule

L’auto-rééducation et le respect des consignes post-opératoires sont essentiels pour optimiser votre récupération, limiter les complications et favoriser la réussite du geste chirurgical.

Les exercices doivent être réalisés à domicile 3 fois par jour, de façon douce, régulière et sans forcer.

Mobilisation de coude

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  • Plier et tendre le coude, bras près du corps

  • Tourner doucement la paume vers le haut puis vers le bas selon le confort

  • Réaliser 10 mouvements de chaque, plusieurs fois par jour

Le pendulaire

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  • Pencher légèrement le tronc en avant

  • Laisser le bras pendre relâché

  • Faire de petits mouvements doux

  • À réaliser plusieurs fois par jour sans douleur

Hausser les épaules

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Travail de posture : bomber le torse

  • Redresser la posture

  • Serrer doucement les omoplates vers l’arrière

  • Maintenir quelques secondes puis relâcher

  • Réaliser 10 répétitions

Mobilisation active aidée du bras

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  • En position allongée ou semi-allongée, utiliser le bras non opéré pour accompagner le bras opéré

  • Travailler dans les amplitudes autorisées, sans douleur

  • Réaliser 10 répétitions

Quand puis-je ?

Prendre une douche

Dès le lendemain si les pansements sont étanches

Conduire ma voiture

Pas avant 4 à 6 semaines

Porter du poids

Pas avant 6 semaines, puis progressivement

Faire du ménage

Pas avant 6 semaines

Bricoler

A partir de 3 mois

Jardiner

A partir de 3 mois

Faire du sport

Pour les repères de reprise, consultez les conseils pour reprendre le sport après une prothèse d’épaule.

  • Sport sans sollicitation importante de l’épaule : à partir de 6 semaines environ
  • Sport sollicitant l’épaule : à partir de 3 mois selon évolution
  • Sport de force ou répétitif au-dessus de la tête : pas avant 6 mois et selon validation médicale

Dormir sans attelle

Après 3 à 4 semaines

Complications à surveiller

  •  Douleur très vive ou inhabituelle

  • Douleur nocturne persistante ou croissante

  • Épaule très raide

  • Perte de mobilité passive

  • Rougeur, écoulement ou fièvre

  • Craquement anormal associé à une douleur importante

  • Main gonflée, raideur diffuse, douleur exagérée pouvant faire évoquer une algodystrophie

  • Faiblesse persistante ou aggravation secondaire

  • Patient très anxieux ou appréhendant fortement la mobilisation

Dans ces cas, contactez rapidement le Docteur Lavignac

Dr Lavignac- Spécialiste de l'épaule à Bordeaux

Dr Pierre Lavignac - Spécialiste de l'épaule à Bordeaux